Η αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή δεν είναι κάτι σπάνιο. Αντιθέτως συμβαίνει σε πολλές γυναίκες ή νεαρές κοπέλες κάνοντάς τες να αισθανθούν πολλές φορές ντροπή, αμηχανία και να μην ξέρουν πώς να αντιδράσουν μπροστά στον σύντροφό τους. Αν προσθέσουμε το γεγονός ότι το αίμα μπορεί να αποτελεί ένδειξη για κάτι σοβαρότερο, είναι λογικό να υπάρχει ανησυχία.
Από τι μπορεί να προκληθεί το αίμα μετά την επαφή;
Όπως και να έχει, αν σας έχει συμβεί ή σας συμβαίνει τακτικά, θα πρέπει να ενημερώσετε άμεσα τον γυναικολόγο σας, έχοντας υπόψη ότι μπορεί να συντρέχει κάτι από τα εξής:
Κολπίτιδα
Πρόκειται για άλλη μια κοινή και συνήθη γυναικολογική φλεγμονή. Συμβαίνει όταν ο κόλπος ή ο τράχηλος της μήτρας μολύνεται με μικρόβια και διαταράσσει την χλωρίδα της περιοχής. Επόμενο είναι ένα από τα συμπτώματά της να είναι η αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή.
Τραχηλίτιδα
Πρόκειται για μια φλεγμονή και πιο συγκεκριμένα είναι η παρουσία έντονου ερεθισμού στον τράχηλο όπου τα λεπτά τριχοειδή αγγεία του τραυματίζονται εύκολα κατά την τριβή και ματώνουν. Αν το αίμα που βλέπετε είναι λίγο σε ποσότητα και έχει ζωηρό κόκκινο χρώμα, είναι πιθανό να έχετε τραχηλίτιδα.
Επίσης, δεν θα βλέπετε μόνο αίμα αλλά θα πονάτε κατά τη διάρκεια της επαφής, ενώ μπορεί να έχετε και κνησμό στον κόλπο. Οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα μικρόβια ή σε άλλου τύπου ερεθισμούς και μολύνσεις.
Ινομυώματα μήτρας
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στη μήτρα που σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις υποκρύπτουν κακοήθεια. Μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα, γι’ αυτό και συχνά ανακαλύπτονται κατά την γυναικολογική εξέταση.
Όταν έχουν συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν φούσκωμα στην κοιλιά, συχνές ουρολοιμώξεις, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και αιμορραγία μετά από αυτήν.
Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
Η ύπαρξή τους μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές, όπως η κολπίτιδα και επομένως να εμφανίζονται και αιμορραγίες μετά τη σεξουαλική επαφή.
Ελαφροί τραυματισμοί
Όταν στον κόλπο υπάρχει αρκετή ξηρότητα, προκαλούνται μικροτραυματισμοί την ώρα της σεξουαλικής επαφής, ιδιαίτερα όταν αυτή είναι πολύ έντονη. Αυτό γίνεται εξαιτίας της τριβής που μπορεί να προκαλέσει μικρές εκδορές στους ιστούς των γεννητικών οργάνων.
Κολπική ξηρότητα
Όταν το δέρμα στην περιοχή είναι ξηρό, γίνεται ευάλωτο σε ευκαιριακές λοιμώξεις και τοπικές βλάβες. Η ξηρότητα μπορεί να προκαλείται εξαιτίας της κολπικής ατροφίας όταν η γυναίκα μπαίνει στην εμμηνόπαυση, που σημαίνει ότι ο κόλπος δεν λιπαίνεται αρκετά λόγω χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων.
Επίσης, μια βλάβη στις ωοθήκες ή όταν αυτές έχουν αφαιρεθεί είναι αιτίες μείωσης των οιστρογόνων, επομένως η περιοχή δε λιπαίνεται. Κολπική ξηρότητα μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα φάρμακα που παρεμποδίζουν τη δράση των οιστρογόνων, αλλεργιογόνα ή όταν γίνεται πολύ συχνό εσωτερικό πλύσιμο του κόλπου με ισχυρά αντισηπτικά.
Εκτρόπιο τραχήλου
Στο εκτρόπιο, τα πιο ευαίσθητα αδενικά κύτταρα του εσωτερικού του τραχήλου βρίσκονται στην εξωτερική του επιφάνεια. Είναι φυσιολογική παραλλαγή, πολύ συχνή σε νεαρές γυναίκες, σε όσες παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια και στην εγκυμοσύνη. Η περιοχή αυτή ματώνει εύκολα με την τριβή. Δεν είναι προκαρκινική κατάσταση και συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία.
Πολύποδες τραχήλου και μήτρας
Οι πολύποδες είναι μικρές, σχεδόν πάντα καλοήθεις προσεκβολές που αιμορραγούν με την επαφή. Οι πολύποδες του τραχήλου φαίνονται στη γυναικολογική εξέταση και αφαιρούνται εύκολα στο ιατρείο. Για τους πολύποδες της μήτρας χρειάζεται υπερηχογράφημα και υστεροσκόπηση.
Προκαρκινικές αλλοιώσεις και καρκίνος τραχήλου
Είναι η λιγότερο συχνή αλλά η πιο σημαντική αιτία, και ο λόγος που το αίμα μετά την επαφή δεν πρέπει να αγνοείται όταν επαναλαμβάνεται. Στα αρχικά στάδια ο καρκίνος του τραχήλου δεν δίνει άλλα συμπτώματα. Ένα πρόσφατο φυσιολογικό τεστ ΠΑΠ είναι καθησυχαστικό, δεν αντικαθιστά όμως την εξέταση.
Τι δείχνει το χρώμα: ροζ, κόκκινο ή καφέ αίμα μετά την επαφή
- Ροζ αίμα: λίγες σταγόνες φρέσκου αίματος ανακατεμένες με εκκρίσεις. Συνήθως προέρχεται από επιφανειακό ερεθισμό, ξηρότητα ή εκτρόπιο.
- Ζωηρό κόκκινο: φρέσκια αιμορραγία, συχνά από τον τράχηλο, για παράδειγμα σε τραχηλίτιδα ή πολύποδα.
- Καφέ αίμα: παλαιότερο αίμα που άργησε να αποβληθεί. Εμφανίζεται συχνά λίγο πριν ή λίγο μετά την περίοδο.
Το χρώμα από μόνο του δεν δείχνει την αιτία. Μεγαλύτερη σημασία έχουν η ποσότητα, το πόσο συχνά συμβαίνει και τα συνοδά συμπτώματα.
Αίμα μετά την επαφή στις γόνιμες μέρες και στην εγκυμοσύνη
Γύρω στην ωορρηξία ο τράχηλος είναι πιο μαλακός και πιο αιματωμένος, και ορισμένες γυναίκες έχουν ούτως ή άλλως μικρή αιμόρροια στη μέση του κύκλου. Λίγο αίμα μετά την επαφή εκείνες τις ημέρες είναι συνήθως αθώο. Δεν αποτελεί σημάδι σύλληψης ούτε εμποδίζει την εγκυμοσύνη.
Στην εγκυμοσύνη η αιμάτωση του τραχήλου αυξάνεται πολύ και λίγες σταγόνες μετά την επαφή είναι σχετικά συχνές. Κάθε αιμορραγία στην κύηση πρέπει πάντως να αναφέρεται στον γιατρό, ώστε να αποκλειστούν άλλες αιτίες.
Πότε πρέπει να δείτε γυναικολόγο
- Το αίμα μετά την επαφή επαναλαμβάνεται, έστω και σε μικρή ποσότητα.
- Είστε σε εμμηνόπαυση. Κάθε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση χρειάζεται έλεγχο.
- Συνυπάρχει πόνος στην επαφή, δύσοσμες εκκρίσεις, πυρετός ή πόνος χαμηλά στην κοιλιά.
- Έχετε αιμορραγίες και ανάμεσα στις περιόδους.
- Δεν έχετε κάνει τεστ ΠΑΠ τα τελευταία χρόνια.
- Είστε έγκυος.
Η αιμορραγία που είναι έντονη, δεν σταματά ή συνοδεύεται από ζάλη θέλει άμεση εκτίμηση.
Ποιες εξετάσεις γίνονται
Ο έλεγχος είναι απλός και γίνεται συνήθως σε μία επίσκεψη:
- ιστορικό και γυναικολογική εξέταση με κολποδιαστολέα,
- τεστ ΠΑΠ και, όπου χρειάζεται, HPV DNA test,
- καλλιέργειες κολπικού και τραχηλικού υγρού, με έλεγχο για χλαμύδια,
- διακολπικό υπερηχογράφημα,
- κολποσκόπηση, αν ο τράχηλος έχει ύποπτη εικόνα ή το τεστ ΠΑΠ δεν είναι φυσιολογικό.
Πώς αντιμετωπίζεται
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Οι λοιμώξεις, όπως η κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα, θεραπεύονται με την κατάλληλη αγωγή, συχνά και για τον σύντροφο. Η ξηρότητα βελτιώνεται με λιπαντικά και, μετά την εμμηνόπαυση, με τοπικά οιστρογόνα. Οι πολύποδες αφαιρούνται. Το εκτρόπιο που αιμορραγεί επίμονα μπορεί να αντιμετωπιστεί με καυτηρίαση. Μέχρι να βρεθεί η αιτία, ένα λιπαντικό με βάση το νερό και πιο ήπιες επαφές μειώνουν τα επεισόδια.
Αίμα μετά την επαφή μετά την εμμηνόπαυση
Μετά την εμμηνόπαυση, ο κόλπος χάνει την ελαστικότητα και την υγρασία του. Η τριβή της επαφής αρκεί για να προκαλέσει μικρές ρωγμές και λίγες σταγόνες αίμα. Αυτή είναι η συχνότερη αιτία στην ηλικία αυτή, αλλά δεν είναι η μόνη.
Κάθε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση, ακόμη και μία φορά και ακόμη και αν ξεκίνησε μετά από επαφή, χρειάζεται έλεγχο. Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προέρχεται από το ενδομήτριο και όχι από τον κόλπο.
- Διακολπικό υπερηχογράφημα: μετρά το πάχος του ενδομητρίου. Σε γυναίκες χωρίς ορμονική θεραπεία, λεπτό ενδομήτριο (συνήθως έως 4 mm) είναι καθησυχαστικό.
- Βιοψία ενδομητρίου ή υστεροσκόπηση: γίνονται όταν το ενδομήτριο είναι παχύ ή η αιμορραγία επαναλαμβάνεται.
- Εξέταση τραχήλου και κόλπου: με κολποσκόπιο και τεστ, για αποκλεισμό βλάβης στην επιφάνεια.
Όταν η αιτία είναι η ατροφία, τα τοπικά κολπικά οιστρογόνα και τα ενυδατικά κολπικά σκευάσματα αποκαθιστούν σε λίγες εβδομάδες την αντοχή του βλεννογόνου.
Αιμορραγία μετά την επαφή μετά τον τοκετό και στον θηλασμό
Στους μήνες μετά τη γέννα, και ιδιαίτερα όσο διαρκεί ο θηλασμός, τα οιστρογόνα μένουν χαμηλά. Ο κόλπος συμπεριφέρεται σχεδόν όπως στην εμμηνόπαυση: ξηρός, λεπτός, ευαίσθητος.
- Περιμένετε να επουλωθούν πλήρως τυχόν ραφές από περινεοτομία ή ρήξη. Συνήθως αυτό γίνεται σε περίπου έξι εβδομάδες.
- Χρησιμοποιείτε άφθονο λιπαντικό, ακόμη κι αν παλαιότερα δεν το χρειαζόσασταν.
- Αν ο πόνος ή το αίμα επιμένουν, ο γιατρός θα ελέγξει την περιοχή της ραφής για κοκκιώδη ιστό, ένα μικρό «μπαλωματάκι» ιστού που αιμορραγεί εύκολα και αφαιρείται απλά.
Αντισύλληψη και αίμα μετά την επαφή
Η μέθοδος αντισύλληψης που χρησιμοποιείτε μπορεί να εξηγεί το σύμπτωμα, αλλά δεν πρέπει να το κρύβει.
- Αντισυλληπτικά χάπια: προκαλούν συχνά εκτρόπιο τραχήλου και ενδιάμεσες κηλιδώσεις, ειδικά τους πρώτους μήνες ή όταν ξεχνιούνται δόσεις.
- Σπιράλ: οι ακανόνιστες αιμορραγίες είναι συχνές τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση.
- Προσοχή: αν μια γυναίκα που ήταν σταθερή με τη μέθοδό της αρχίζει ξαφνικά να αιμορραγεί μετά την επαφή, η πιθανότερη αιτία είναι λοίμωξη του τραχήλου και όχι το αντισυλληπτικό. Τα χλαμύδια είναι κλασικό παράδειγμα, γιατί συχνά δεν δίνουν άλλο σύμπτωμα.
Από πού προέρχεται πραγματικά το αίμα;
Μετά την επαφή, το αίμα στο χαρτί υγείας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι προέρχεται από τον κόλπο. Σκεφτείτε και τις άλλες δύο πιθανές πηγές.
- Ουροδόχος κύστη: αν συνυπάρχει τσούξιμο ή συχνοουρία τις επόμενες ώρες, πιθανή είναι μια κυστίτιδα μετά την επαφή. Τα ούρα μπορεί να είναι ροζ ή θολά.
- Πρωκτός: αιμορροΐδες ή ραγάδα δίνουν φωτεινό κόκκινο αίμα κυρίως μετά την κένωση και όχι μετά την επαφή.
- Κόλπος ή τράχηλος: το αίμα εμφανίζεται αμέσως ή λίγες ώρες μετά την επαφή και αναμειγνύεται με το κολπικό έκκριμα.
Ένα απλό τέχνασμα: τοποθετήστε καθαρή σερβιέτα αμέσως μετά την επαφή και ουρήστε σε καθαρό δοχείο. Έτσι θα μπορέσετε να περιγράψετε στον γιατρό με ακρίβεια τι είδατε.
Τι μπορείτε να κάνετε μέχρι την εξέταση
- Σημειώστε την ημέρα του κύκλου, την ποσότητα και το χρώμα του αίματος και αν υπήρξε πόνος.
- Μην κάνετε κολπικές πλύσεις. Αλλοιώνουν τη χλωρίδα και κρύβουν ευρήματα στην εξέταση.
- Χρησιμοποιήστε σερβιέτα και όχι ταμπόν, για να εκτιμήσετε σωστά την ποσότητα.
- Με νέο σύντροφο, χρησιμοποιείτε προφυλακτικό μέχρι να ολοκληρωθούν οι καλλιέργειες.
- Μην καθυστερείτε το ραντεβού επειδή η αιμορραγία σταμάτησε. Το ότι σταμάτησε δεν σημαίνει ότι λύθηκε η αιτία.
Πρόληψη: τι προστατεύει τον τράχηλο και τον κόλπο
Οι περισσότερες σοβαρές αιτίες της αιμορραγίας μετά την επαφή προλαμβάνονται ή εντοπίζονται έγκαιρα με απλά μέτρα.
- Προληπτικός έλεγχος τραχήλου: το τεστ Παπ και HPV στα διαστήματα που προβλέπουν οι οδηγίες για την ηλικία σας.
- Εμβολιασμός: το εμβόλιο HPV μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου.
- Προφυλακτικό: μειώνει τη μετάδοση των λοιμώξεων που προκαλούν τραχηλίτιδα.
- Ήπια περιποίηση: αποφύγετε αρωματικά αφρόλουτρα, κολπικά αποσμητικά και πλύσεις μέσα στον κόλπο.
- Χρόνος και διέγερση: επαρκής φυσική λίπανση πριν από τη διείσδυση μειώνει τις μικροαμυχές.
Αίμα στις πρώτες επαφές και στις νέες γυναίκες
Στις πρώτες σεξουαλικές επαφές, λίγο αίμα μπορεί να προέρχεται από τον παρθενικό υμένα. Δεν συμβαίνει σε όλες τις γυναίκες. Ο υμένας διαφέρει πολύ σε σχήμα και ελαστικότητα, και η απουσία αίματος δεν σημαίνει τίποτα για το ιστορικό μιας γυναίκας. Η αιμορραγία αυτή είναι συνήθως ελάχιστη και σταματά μόνη της μέσα σε λίγες ώρες.
Σε νέες γυναίκες, άλλες συχνές αιτίες είναι:
- Ανεπαρκής λίπανση και ένταση: το άγχος και η βιασύνη μειώνουν τη φυσική υγρασία και αυξάνουν την τριβή.
- Ακούσια σύσπαση των μυών του κόλπου: όταν η διείσδυση είναι επώδυνη ή αδύνατη, μπορεί να πρόκειται για κολπισμό, μια κατάσταση που αντιμετωπίζεται με φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους και καθοδήγηση.
- Εκτρόπιο από αντισυλληπτικά χάπια.
- Λοιμώξεις χωρίς συμπτώματα, ιδίως σε ηλικίες κάτω των 25, όπου τα χλαμύδια είναι συχνότερα.
Αν το αίμα επαναλαμβάνεται μετά τις πρώτες επαφές, συνοδεύεται από έντονο πόνο ή η ποσότητα είναι μεγάλη, χρειάζεται εξέταση. Σπάνια, μια μικρή ρήξη στο κολπικό τοίχωμα χρειάζεται συρραφή.
Όταν το άγχος επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή
Πολλές γυναίκες, μετά από ένα επεισόδιο αιμορραγίας, αρχίζουν να αποφεύγουν την επαφή από φόβο ότι θα συμβεί ξανά. Η ένταση μειώνει τη διέγερση και τη λίπανση, και ο φαύλος κύκλος κλείνει: περισσότερη τριβή, περισσότερο αίμα, περισσότερο άγχος.
Μιλήστε ανοιχτά με τον σύντροφό σας για το τι συμβαίνει. Η γρήγορη διάγνωση, που στις περισσότερες γυναίκες καταλήγει σε κάτι απλό και θεραπεύσιμο, είναι συνήθως ό,τι χρειάζεται για να επανέλθει η ηρεμία. Αν ο πόνος ή ο φόβος επιμένουν και μετά τη θεραπεία, η συνεργασία με ειδικό στη σεξουαλική υγεία μπορεί να βοηθήσει ουσιαστικά.
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι φυσιολογικό λίγο αίμα μετά την επαφή;
Ένα μεμονωμένο επεισόδιο με λίγες σταγόνες, ιδίως μετά από έντονη επαφή ή όταν υπάρχει ξηρότητα, είναι συνήθως αθώο. Αν επαναληφθεί, χρειάζεται γυναικολογικός έλεγχος.
Τι σημαίνει ροζ αίμα μετά την επαφή;
Είναι μικρή ποσότητα φρέσκου αίματος αναμεμειγμένη με κολπικές εκκρίσεις. Συχνότερα οφείλεται σε μικροτραυματισμό, ξηρότητα, εκτρόπιο τραχήλου ή ήπια φλεγμονή.
Τι σημαίνει καφέ αίμα μετά την επαφή;
Το καφέ χρώμα δείχνει παλαιότερο αίμα. Εμφανίζεται συχνά κοντά στην περίοδο. Αν συμβαίνει επανειλημμένα σε άσχετες ημέρες του κύκλου, αξίζει έλεγχος.
Μπορεί το αίμα μετά την επαφή να σημαίνει εγκυμοσύνη;
Δεν είναι σημάδι εγκυμοσύνης. Μια μικρή αιμορραγία εμφύτευσης μπορεί να συμπέσει χρονικά, όμως η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται μόνο με τεστ.
Πρέπει να σταματήσω τις επαφές;
Όχι απαραίτητα. Αν η αιμορραγία επαναλαμβάνεται, καλό είναι να εξεταστείτε πριν συνεχίσετε, και να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό μέχρι να αποκλειστεί λοίμωξη.
Μπορεί το σπιράλ να προκαλέσει αίμα μετά την επαφή;
Τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση, ακανόνιστες κηλιδώσεις είναι συχνές και μπορεί να εμφανίζονται και μετά την επαφή. Αν όμως η αιμορραγία ξεκινήσει αργότερα, συνοδεύεται από πόνο ή ο σύντροφος νιώθει τα νήματα ή το ίδιο το σπιράλ, χρειάζεται έλεγχος θέσης με υπερηχογράφημα και αποκλεισμός λοίμωξης.
Πρέπει να εξεταστεί και ο σύντροφός μου;
Αν η αιτία αποδειχθεί σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, όπως χλαμύδια ή γονόρροια, ο σύντροφος πρέπει να ελεγχθεί και να θεραπευτεί ταυτόχρονα, ακόμη κι αν δεν έχει συμπτώματα. Διαφορετικά η λοίμωξη επανέρχεται. Μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και των δύο, αποφύγετε τις επαφές ή χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.
Αίμα μετά την επαφή μετά από υστερεκτομή: τι μπορεί να είναι;
Μετά από υστερεκτομή, το αίμα προέρχεται συνήθως από το σημείο συρραφής στην κορυφή του κόλπου. Τους πρώτους μήνες συχνή αιτία είναι ο κοκκιώδης ιστός, που αντιμετωπίζεται εύκολα στο ιατρείο. Αργότερα, ατροφία ή σπανιότερα βλάβη του κολπικού τοιχώματος. Χρειάζεται εξέταση και, κατά περίπτωση, κυτταρολογική από τον κόλπο.
Ποιο λιπαντικό είναι καλύτερο αν αιμορραγώ μετά την επαφή;
Τα λιπαντικά με βάση το νερό είναι ήπια και συμβατά με τα προφυλακτικά. Τα λιπαντικά σιλικόνης διαρκούν περισσότερο και βοηθούν όταν η ξηρότητα είναι έντονη. Αποφύγετε προϊόντα με αρώματα, γλυκερίνη σε υψηλή συγκέντρωση ή ουσίες που «ζεσταίνουν», γιατί ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Τα λάδια φθείρουν τα προφυλακτικά λάτεξ.