Institute of Life IASO: Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

Η μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής του ΙΑΣΩ

Ο Παναγιώτης Πολύζος αποτελεί ιδρυτικό μέλος του Institute of Life IASO.

Το Institute of Life IASO, ένα από τα μεγαλύτερα και πιο προηγμένα Κέντρα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής στην Ευρώπη, δημιουργήθηκε μέσα στο “ΙΑΣΩ”, την κορυφαία Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική στην Ελλάδα. Ιδρύθηκε με σκοπό να κάνει πράξη την πρώτη και πιο σημαντική μας αποστολή: να υποδεχτεί υπογόνιμα ζευγάρια και να τους προσφέρει τη μεγάλη χαρά να γίνουν γονείς, διασφαλίζοντας παράλληλα υψηλά πρότυπα ασφάλειας.

Από την πρώτη στιγμή που θα βρεθείτε στο Institute of Life IASO, θα διαπιστώσετε ότι η πιστοποιημένη πρωτοποριακή μας μονάδα έχει ως κύριο άξονα να προσφέρει υψηλή φροντίδα στους ασθενείς της. Με μοντέρνες εγκαταστάσεις, εξοπλισμένες με τεχνολογία αιχμής, άνετους χώρους και ένα καινοτόμο σύστημα παρακολούθησης της ποιότητας του αέρα που εξασφαλίζει άριστες εργαστηριακές συνθήκες.

Το σύστημα διαχείρισης RI Witness, το οποίο παρακολουθεί και καταγράφει τα δείγματα των ασθενών σε κάθε βήμα της διαδικασίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, λειτουργεί ως ασφαλιστική δικλίδα, προσφέροντας σιγουριά στους ασθενείς μας.

Η επιστημονική μας ομάδα, αποτελούμενη από κορυφαίους εξειδικευμένους συνεργάτες και συνιδρυτές της μονάδος (Παναγιώτης Ψαθάς, Iωάννης Βασιλόπουλος, Παναγιώτης Πολύζος, Ιωάννης Ζερβομανωλάκης, Κωνσταντίνος Κωσταράς, Στέφανος Χανδακάς, Στυλιανός Γρηγοράκης, Γιώργος Κοντόπουλος, Θωμάς Προκοπάκης, Κωνσταντίνος Δημητρόπουλος, Ευάγγελος Δεδούλης), και από την ομάδα εμβρυολόγων υπό την καθοδήγηση του Έρωτα Νικητού, καθώς και της Βάνιας Καλλέργη, της Κρίστη Αγαπητού και της Δώρας Μποτζάκη, είναι πλήρως αφοσιωμένες στις ανάγκες του κάθε ζευγαριού, επιλέγοντας σχολαστικά την καλύτερη θεραπεία που τους ταιριάζει.

Υπό την εποπτεία της Dr. Gloria Calderon, της κορυφαίας εμβρυολόγου του μεγαλύτερου παγκοσμίως κέντρου εξωσωματικής γονιμοποίησης “IVI” νιώθουμε απόλυτα σίγουροι ότι είμαστε έτοιμοι να κάνουμε το όραμά μας πραγματικότητα: να αποτελούμε ένα Κέντρο Αναπαραγωγής, που θα είναι σημείο αναφοράς για ζευγάρια από όλη την Ευρώπη.

Υπηρεσίες

Κάθε περίπτωση είναι μοναδική. Οι ολοκληρωμένες θεραπείες μας είναι προσεκτικά προσαρμοσμένες στις ανάγκες του κάθε ατόμου ξεχωριστά και εγγυώνται τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Το θέμα δεν είναι να κάνουμε θαύματα. Το θέμα είναι να βοηθήσουμε τη φύση να ακολουθήσει το δρόμο της, όταν δεν μπορεί να το κάνει από μόνη της.

• Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)
• Ενδομήτρια Σπερματέγχυση (IUI)
• Δωρεά Ωαρίων
• Δωρεά Σπέρματος
• Παρένθετη Μητρότητα
• Διατήρηση Γονιμότητας

Η πορεία ενός ζευγαριού σε μονάδα εξωσωματικής γονιμοποίησης, βήμα προς βήμα

Κάθε θεραπεία προσαρμόζεται στο ζευγάρι, όμως η βασική διαδρομή σε μια μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ακολουθεί σταθερά στάδια. Όταν τα γνωρίζετε από πριν, το άγχος μειώνεται και οι αποφάσεις παίρνονται πιο ήρεμα.

• Πρώτη συνάντηση: λήψη ιστορικού και από τους δύο συντρόφους, ανασκόπηση προηγούμενων εξετάσεων και θεραπειών, κολπικό υπερηχογράφημα.
• Διερεύνηση: ορμονικές εξετάσεις, έλεγχος ωοθηκικού αποθέματος, σπερμοδιάγραμμα και, όπου χρειάζεται, έλεγχος της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων.
• Σχέδιο θεραπείας: επιλογή της μεθόδου, από την απλή παρακολούθηση ωορρηξίας έως την εξωσωματική, και του πρωτοκόλλου φαρμάκων.
• Ωοθηκική διέγερση: καθημερινές υποδόριες ενέσεις για περίπου 8 έως 12 ημέρες, με υπερηχογραφήματα και αιμοληψίες ανά λίγες ημέρες.
• Ωοληψία: σύντομη επέμβαση με ελαφριά μέθη, περίπου 36 ώρες μετά την ένεση πυροδότησης. Δείτε αναλυτικά τι περιλαμβάνει η ωοληψία.
• Εργαστηριακό στάδιο: γονιμοποίηση, καλλιέργεια των εμβρύων και αξιολόγησή τους για 3 έως 6 ημέρες.
• Εμβρυομεταφορά: ανώδυνη διαδικασία λίγων λεπτών, σε φρέσκο ή σε μεταγενέστερο κύκλο με κατεψυγμένο έμβρυο.
• Τεστ κύησης: μέτρηση β-χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα περίπου 9 έως 12 ημέρες μετά τη μεταφορά.

Ο έλεγχος γονιμότητας που προηγείται της θεραπείας

Μια σωστή θεραπεία ξεκινά από σωστή διάγνωση. Ο έλεγχος αφορά πάντα και τους δύο συντρόφους, γιατί σε μεγάλο ποσοστό ζευγαριών συνυπάρχουν γυναικείοι και ανδρικοί παράγοντες.

Για τη γυναίκα

• Ορμόνες στην αρχή του κύκλου (FSH, LH, οιστραδιόλη), προλακτίνη και θυρεοειδής.
• Αντιμυλλέρειος ορμόνη και καταμέτρηση ωοθυλακίων με υπερηχογράφημα, για εκτίμηση του ωοθηκικού αποθέματος. Περισσότερα για την αντιμυλλέρειο ορμόνη AMH.
• Έλεγχος βατότητας των σαλπίγγων, όταν πρόκειται για σπερματέγχυση ή όταν υπάρχει υποψία απόφραξης.
• Υστεροσκόπηση, όταν το υπερηχογράφημα δείχνει πολύποδα, διάφραγμα ή συμφύσεις.

Για τον άνδρα

• Σπερμοδιάγραμμα με αποχή 2 έως 5 ημερών, σύμφωνα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
• Ορμονικός και γενετικός έλεγχος, όταν το σπερμοδιάγραμμα είναι σοβαρά παθολογικό.
• Εκτίμηση από ουρολόγο ανδρολόγο, όπου χρειάζεται.

Για το ζευγάρι

• Έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα Β και C και σύφιλη, που απαιτείται πριν από κάθε επεξεργασία γαμετών στο εργαστήριο.
• Ομάδα αίματος, έλεγχος ανοσίας για ερυθρά και, ανάλογα με την καταγωγή, έλεγχος για φορεία μεσογειακής αναιμίας.

Τι γίνεται μέσα στο εμβρυολογικό εργαστήριο

Το εργαστήριο είναι η καρδιά κάθε μονάδας εξωσωματικής. Εκεί τα ωάρια συναντούν το σπέρμα, τα έμβρυα αναπτύσσονται και αποφασίζεται ποιο θα μεταφερθεί. Η ποιότητα της δουλειάς του εξαρτάται από ανθρώπους, πρωτόκολλα και σταθερές συνθήκες.

• Σταθερό περιβάλλον: θερμοκρασία, υγρασία, συγκέντρωση αερίων και καθαρότητα του αέρα ελέγχονται συνεχώς, γιατί τα έμβρυα είναι ευαίσθητα σε μικρές διακυμάνσεις.
• Γονιμοποίηση: κλασική εξωσωματική ή μικρογονιμοποίηση, ανάλογα με την ποιότητα του σπέρματος και το ιστορικό.
• Καλλιέργεια έως βλαστοκύστη: πολλές μονάδες καλλιεργούν τα έμβρυα έως την 5η ή 6η ημέρα, ώστε να επιλεγεί αυτό με τη μεγαλύτερη αναπτυξιακή δυναμική.
• Υαλοποίηση: ταχεία κατάψυξη που επιτρέπει τη διατήρηση εμβρύων και ωαρίων για μελλοντική χρήση με υψηλή επιβίωση.
• Συστήματα ταυτοποίησης: ηλεκτρονική καταγραφή κάθε δείγματος σε κάθε βήμα, ώστε να αποκλείεται η ανθρώπινη σύγχυση.
• Συνεχής καταγραφή ανάπτυξης: επωαστήρες με κάμερα (time-lapse) επιτρέπουν παρακολούθηση των εμβρύων χωρίς να βγαίνουν από το σταθερό περιβάλλον τους.

Διατήρηση γονιμότητας: σε ποιους απευθύνεται

Μια σύγχρονη μονάδα αναπαραγωγής δεν βοηθά μόνο όσους προσπαθούν τώρα να αποκτήσουν παιδί. Βοηθά και όσους θέλουν να κρατήσουν ανοιχτή αυτή την επιλογή για το μέλλον.

• Γυναίκες και άνδρες πριν από θεραπεία για καρκίνο: η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψουν ωοθήκες και όρχεις. Η κατάψυξη ωαρίων, εμβρύων ή σπέρματος πρέπει να οργανωθεί γρήγορα, πριν ξεκινήσει η ογκολογική θεραπεία, σε στενή συνεργασία με τον ογκολόγο.
• Γυναίκες που αναβάλλουν τη μητρότητα: η κατάψυξη ωαρίων σε νεότερη ηλικία, ιδανικά πριν από τα 35, δίνει καλύτερες πιθανότητες αργότερα. Δεν αποτελεί όμως εγγύηση εγκυμοσύνης.
• Γυναίκες με ενδομητρίωση ή κύστεις που χρειάζονται χειρουργείο στις ωοθήκες: η επέμβαση μπορεί να μειώσει το ωοθηκικό απόθεμα, οπότε η συζήτηση για διατήρηση γονιμότητας γίνεται πριν από το χειρουργείο.
• Άνδρες με χαμηλό ή φθίνον σπέρμα: η κατάψυξη δείγματος προλαμβάνει την ανάγκη για χειρουργική λήψη σπέρματος στο μέλλον.

Πώς να προετοιμαστείτε για το πρώτο ραντεβού γονιμότητας

Η πρώτη συνάντηση είναι πιο αποδοτική όταν έρχεστε οργανωμένοι. Δεν χρειάζεται να έχετε κάνει εξετάσεις από πριν, αλλά ό,τι υπάρχει βοηθά να μη χαθεί χρόνος.

• Φέρτε όλες τις προηγούμενες εξετάσεις και των δύο, ακόμη και παλιές: ορμόνες, σπερμοδιαγράμματα, υπερηχογραφήματα, ιστολογικές.
• Καταγράψτε τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, μαζί με τις δόσεις.
• Σημειώστε τη διάρκεια των κύκλων σας τους τελευταίους μήνες και τυχόν πόνους ή ανωμαλίες.
• Αν έχετε κάνει θεραπείες στο παρελθόν, κρατήστε τα πρωτόκολλα, τον αριθμό ωαρίων και εμβρύων και την έκβαση κάθε προσπάθειας.
• Γράψτε τις ερωτήσεις σας σε χαρτί. Στη συζήτηση ξεχνιούνται εύκολα.

Καλό είναι να έρθετε μαζί με τον σύντροφό σας. Η υπογονιμότητα αφορά το ζευγάρι και οι αποφάσεις παίρνονται καλύτερα όταν ακούτε και οι δύο τις ίδιες πληροφορίες.

Ερωτήσεις που καλό είναι να κάνετε σε μια μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

Η επιλογή μονάδας είναι σημαντική απόφαση. Μην διστάσετε να ρωτήσετε με σαφήνεια. Μια σοβαρή ομάδα απαντά χωρίς υπεκφυγές.

• Ποιο είναι το σχέδιο θεραπείας για τη δική μας περίπτωση και γιατί επιλέγεται αυτό;
• Ποιος ιατρός θα μας παρακολουθεί σε κάθε στάδιο και ποιος θα κάνει την ωοληψία και τη μεταφορά;
• Πόσα έμβρυα προτείνεται να μεταφερθούν και ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πολύδυμης κύησης;
• Τι γίνεται με τα έμβρυα που δεν μεταφέρονται; Πώς και για πόσο διατηρούνται;
• Ποιες εξετάσεις ή πρόσθετες τεχνικές είναι πραγματικά απαραίτητες για εμάς και ποιες προαιρετικές;
• Πώς επικοινωνούμε με την ομάδα εκτός ωραρίου, αν εμφανιστεί κάποιο σύμπτωμα;

Ένα σημείο προσοχής: τα ποσοστά επιτυχίας που κυκλοφορούν συχνά δεν είναι συγκρίσιμα μεταξύ τους, γιατί εξαρτώνται από την ηλικία των γυναικών, τον τρόπο μέτρησης και το είδος των περιστατικών. Ζητήστε εκτίμηση για τη δική σας ηλικία και διάγνωση.

Ψυχολογική υποστήριξη, ενημέρωση και νομικό πλαίσιο

Η θεραπεία γονιμότητας δεν είναι μόνο ιατρική διαδικασία. Οι αναμονές, οι ενέσεις και η αβεβαιότητα κουράζουν, και πολλά ζευγάρια ωφελούνται από συζήτηση με ψυχολόγο που γνωρίζει το αντικείμενο.

Στην Ελλάδα οι μονάδες ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής λειτουργούν με άδεια και εποπτεύονται από την Εθνική Αρχή Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Πριν από κάθε θεραπεία υπογράφεται γραπτή συναίνεση, όπου καταγράφονται η μέθοδος, η τύχη των εμβρύων που δεν θα χρησιμοποιηθούν και οι επιλογές σας σε περίπτωση χωρισμού ή απώλειας συντρόφου. Διαβάστε τη με προσοχή και ζητήστε διευκρινίσεις για κάθε σημείο που δεν είναι σαφές.

Ειδικότερες περιπτώσεις, όπως η δωρεά γαμετών ή η παρένθετη μητρότητα, έχουν πρόσθετες νομικές προϋποθέσεις και χρειάζονται ξεχωριστή συζήτηση.

Πώς αποφασίζεται ποια θεραπεία ταιριάζει σε κάθε ζευγάρι

Δεν ξεκινούν όλοι από την εξωσωματική. Η επιλογή στηρίζεται σε λίγους αλλά καθοριστικούς παράγοντες:

• Ηλικία της γυναίκας: μετά τα 35 και ακόμη περισσότερο μετά τα 38, ο χρόνος μετρά και συχνά προτιμάται πιο άμεση προσέγγιση.
• Κατάσταση των σαλπίγγων: αν είναι αποφραγμένες, η γονιμοποίηση πρέπει να γίνει στο εργαστήριο.
• Ποιότητα σπέρματος: ήπια διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με σπερματέγχυση, ενώ σοβαρή χρειάζεται μικρογονιμοποίηση.
• Ωοθηκικό απόθεμα: καθορίζει το πρωτόκολλο και τις δόσεις των φαρμάκων.
• Διάρκεια υπογονιμότητας και προηγούμενες προσπάθειες: μετά από αρκετούς ανεπιτυχείς κύκλους με απλούστερες μεθόδους, η κλιμάκωση είναι λογική.

Το σωστό σχέδιο δεν είναι το πιο «προηγμένο», αλλά αυτό που δίνει ρεαλιστικές πιθανότητες με τη μικρότερη δυνατή επιβάρυνση.

Μετά την εμβρυομεταφορά: οι ημέρες της αναμονής

Οι ημέρες ανάμεσα στη μεταφορά και στο τεστ κύησης είναι συχνά οι πιο δύσκολες ψυχολογικά. Μερικά πρακτικά σημεία:

• Συνεχίστε την υποστήριξη με προγεστερόνη ακριβώς όπως σας δόθηκε. Μην τη διακόψετε χωρίς οδηγία.
• Δεν χρειάζεται κατάκλιση. Οι καθημερινές δραστηριότητες και το ήπιο περπάτημα επιτρέπονται.
• Αποφύγετε τα τεστ ούρων στο σπίτι πολύ νωρίς, γιατί μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
• Τα συμπτώματα, όπως ελαφρές κράμπες ή ευαισθησία στο στήθος, δεν προβλέπουν το αποτέλεσμα. Συχνά οφείλονται στην προγεστερόνη.
• Επικοινωνήστε άμεσα αν εμφανίσετε έντονο πόνο, φούσκωμα, δύσπνοια ή πυρετό.

Τι ακολουθεί μετά το αποτέλεσμα του τεστ κύησης

Αν το τεστ είναι θετικό, η μέτρηση της β-χοριακής γοναδοτροπίνης συνήθως επαναλαμβάνεται μετά από λίγες ημέρες, για να φανεί αν αυξάνεται σωστά. Περίπου δύο εβδομάδες αργότερα γίνεται το πρώτο υπερηχογράφημα, που επιβεβαιώνει ότι η κύηση βρίσκεται μέσα στη μήτρα και καταγράφει τον αριθμό των σάκων και, λίγο αργότερα, τον καρδιακό παλμό. Από εκεί και πέρα η παρακολούθηση περνά σταδιακά στον μαιευτήρα σας.

Αν το τεστ είναι αρνητικό, ακολουθεί συνάντηση ανασκόπησης. Εκεί εξετάζονται η απόκριση των ωοθηκών, η ποιότητα των εμβρύων και η προετοιμασία της μήτρας, ώστε να αποφασιστεί αν θα γίνει μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου, αλλαγή πρωτοκόλλου ή πρόσθετος έλεγχος. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο. Η απογοήτευση είναι φυσιολογική και δεν χρειάζεται να αποφασίσετε το επόμενο βήμα την ίδια εβδομάδα.

Θεραπείες

• Mικρογονιμοποίηση (ICSI)
• Κατάψυξη Ωαρίων
• Μαγνητικός Διαχωρισμός Σπερματοζωαρίων (MACS)
• Time-lapse
• Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση (PGD)
• Προεμφυτευτικός Γενετικός Έλεγχος (PGS)
• Προηγμένος Γονιδιακός Έλεγχος

Δείτε περισσότερες πληροφορίες στο www.iolife.eu

Συχνές ερωτήσεις για το Institute of Life ΙΑΣΩ